[매일안전신문] 시험관아기 시술의 첫 단계인 과배란 유도 과정에서는 여러 개의 난자를 확보하기 위해 호르몬 주사를 투여한다. 이때 난소가 약물에 과도하게 반응하면 난소과자극증후군(OHSS)이 발생할 수 있어 주의가 필요하다.
자연 배란주기에서는 일반적으로 한 달에 한 개의 난자가 배란되지만, 시험관 시술에서는 여러 난포를 성장시켜 복수의 난자를 채취하는 과정을 거친다. 확보한 난자가 많을수록 수정과 배아 배양 과정에서 선택할 수 있는 기회가 늘어날 수 있기 때문이다.
과배란 주사는 일반적으로 생리 시작 2~3일째부터 약 10일간 투여한다. 이 기간에는 초음파검사와 혈액검사를 통해 난포의 성장 상태와 호르몬 수치를 확인하고, 환자의 반응에 따라 약물 용량을 조절한다.
난포가 충분히 성장하면 최종 난자 성숙을 유도하는 주사를 투여하고, 약 36시간 후 난자를 채취한다.
이 과정에서 주의해야 할 대표적인 합병증이 난소과자극증후군이다. 난소가 호르몬 자극에 과도하게 반응하면서 크기가 커지고, 혈관 내 체액이 복강 등으로 이동해 복부 팽만이나 복수 등이 발생할 수 있다.
대부분은 경미한 증상으로 회복되지만, 심한 경우 탈수와 혈액 농축, 호흡곤란 등의 문제가 나타나 입원 치료가 필요할 수 있다.
특히 나이가 젊거나 다낭성난소증후군이 있는 경우, 항뮐러관호르몬(AMH) 수치가 높거나 난포가 많이 성장하는 경우에는 난소과자극증후군 발생 위험이 상대적으로 높다. 따라서 시술 전 난소 기능을 평가하고 환자의 상태에 맞춰 주사 종류와 용량을 결정하는 것이 중요하다.
난소과자극증후군 발생 위험이 높다고 판단되면 약물 투여 계획이나 최종 난자 성숙 유도 주사의 종류를 조정하는 방법을 고려할 수 있다.
또한 신선배아 이식 대신 배아를 모두 동결한 뒤 이후 주기에 이식하는 방법도 활용된다. 이는 임신으로 인해 난소과자극증후군이 악화되거나 장기화될 위험을 줄이기 위한 조치다.
난자 채취 이후에는 환자 스스로 신체 변화를 살피는 것도 중요하다. 복부 팽만이 심해지거나 복통이 지속되는 경우, 하루 1kg 이상 급격한 체중 증가가 나타나는 경우에는 즉시 의료진과 상의해야 한다.
특히 소변량이 눈에 띄게 감소하거나 호흡곤란이 발생하면 중증 합병증 가능성이 있으므로 신속한 진료가 필요하다. 수분 섭취와 활동량 역시 개인별 상태에 따라 조절해야 하며, 이온음료 섭취나 휴식만으로 증상을 관리하려 해서는 안 된다.
과배란 주사는 시험관 시술의 초기 단계인 만큼 정해진 일정에 따라 정확하게 투여하는 것이 중요하다. 치료 중 이상 증상이 나타나면 임의로 약물 사용을 변경하거나 증상을 참기보다 담당 의료진의 진료를 받아야 한다.
과배란 유도 과정에서는 난자 확보 개수뿐 아니라 환자의 안전도 함께 고려해야 한다. 시술 전 난소 기능 평가와 치료 중 정기적인 관찰을 통해 개인별 위험을 관리하는 것이 중요하다.
/이상희 서연아이여성의원 대표원장
[ⓒ 매일안전신문. 무단전재-재배포 금지]
